Как долго у детей режутся зубы?

Оглавление [Показать]

Сколько существует в мире мифов, связанных с прорезанием молочных зубов? Много, очень много. Одним из них является вымысел о том, что у девочек зубки режутся намного быстрее, чем у мальчиков. Это не так. Развитие детей, которое включает в себя и рост зубов — это процесс индивидуальный. К тому же, упомянутое выше утверждение не имеет медицинского подтверждения. У одного малыша зубки могут прорезаться очень рано. У другого же и в год может не быть ни одного. Такая разница вовсе не означает, что у одного из грудничков происходят какие-то отклонения. Эти два случая считаются вариантами нормы.

Процесс прорезывания зубов у малышей длится очень долго и доставляет множество неудобств и переживаний не только взрослым, но и самим карапузам. Именно поэтому родители должны быть «подкованы» в этом вопросе, а значит они должны знать, как определить начало появления молочных резцов. Сколько лезет первый зуб? За сколько времени он полностью вырастает? Как помочь малышу, когда у него полезут зубы? Как правильно ухаживать за его ротовой полостью? Только осведомленные родители смогут помочь и себе, и своей крохе. Как говорится, «знание — сила».

В каком возрасте начинают прорезываться первые зубы?

Согласно среднестатистический данным первые зубы у грудничка начинают вылазить в возрасте 5-8 месяцев. Не стоит бить тревогу, если у вашего карапуза этот процесс начался раньше или позже. Каждый ребенок, а значит и его организм, уникален, и первый зубик может появиться и в 4 месяца, и даже в год.

Существует множество факторов, как внешних, так и внутренних, которые оказывают влияние на этот процесс. К основным из них можно отнести:

• состав воды;
• способ кормления (искусственное вскармливание или грудное);
• природные условия — климат, в котором растет и развивается малыш (чем жарче, тем быстрее начнется процесс прорезания);
• наследственность (генетическая предрасположенность);
• здоровье мамы в период вынашивания малыша (ей необходимо следить за своим питанием, чтобы ребенок внутри нее правильно развивался и рос).

Порядок прорезывания молочных зубов у детей

Зубки у малышей режутся парами. Первыми обычно вылазят нижние передние резцы. Вначале прорезывается один зубик, а немного спустя вслед за ним появляется и второй. Это происходит примерно в 4-9 месяцев, хотя у некоторых карапузов первый зуб может появиться и в год, и даже позже. Все индивидуально и не считается отклонением от нормы.

После того как вылезут нижние резцы, начинают прорезаться верхние центральные. Так как зубки прорезываются парами, то после появления одного в течение 1-3 дней следует ожидать и второго. Когда они вылезут, у малыша и всего семейства начинается своего рода отдых от этого процесса. Он может продлится от одного до двух месяцев, а затем — снова «в бой».

Следующими прорезается пара верхних боковых резцов. Вслед за ними следует ожидать боковые зубы снизу, хотя, как ранее уже говорилось, все индивидуально, и последовательность появления молочных зубов может быть совершенно иной. Бывает и так, что у грудничка одновременно лезут 4 зуба.

Вслед за верхними боковыми резцами появляются нижние боковые. К году у большинства карапузов уже виднеется по 8 молочных зубов — 4 вверху и 4 внизу. После первого дня рождения начинают прорезаться клыки — вначале нижние, а затем — верхние. Вслед за ними — первые моляры. Самыми последними вылезают задние моляры. Это происходит где-то в 22-31 месяц. К трехлетнему возрасту у ребенка в среднем имеется 20 молочных зубов.

Сколько же дней растет один зуб? Его тело полностью вылезает за 1-2 месяца, но бывает и дольше. Если зубик лезет медленно, то от момента появления белой точки на десне и до полного появления зуба может пройти от 3-х до 4-х месяцев.

Если малышу пошел второй год, а его ротик все еще пустует, то это уже повод обратиться к стоматологу и педиатру. Прорезывание молочных зубов у ребенка может долго не начинаться, если он:

• страдает рахитом или другими нарушениями минерального обмена;
• часто болеет, вследствие чего его организм ослаблен;
• плохо питается;
• аллергик, из-за чего такие продукты, как яйца, творог и овощи, вводятся очень поздно;
• недоношенный;
• имеются патологии эндокринной системы;
• страдает заболеваниями ЖКТ с нарушениями переваривания и всасывания;
• имеет генетическую предрасположенность к позднему появлению зубов, или у кого-то из родственников были заболевания костной и хрящевой тканей, которые передались ему по наследству;
• страдает адентией (полным отсутствием зачатков молочных зубов).

Сколько времени длится процесс прорезывания каждого зуба?

Длительность процесса прорезывания молочных зубов у каждого младенца индивидуальна (подробнее в статье: очередность и сроки прорезывания зубов у младенцев). Все зависит от особенностей организма. Молочные зубы могут вылезать совершенно незаметно для малыша и членов его семьи, а могут и мучить кроху не один месяц.

Среднестатистические данные свидетельствуют о том, что первый зубик с момента набухания и покраснения десны и до своего появления может доставлять грудничку дискомфорт от одной до восьми недель, тем самым провоцируя у бедняжки беспокойное поведение.

Зубу, чтобы прорезать десну, тоже необходимо время. Это может произойти и через 3 дня, и через неделю. Весь процесс прорезания молочных зубов может сопровождаться болезненными ощущениями, и это неудивительно, ведь зубику необходимо пробить не только костную ткань, но и слизистую. Резец перестанет доставлять дискомфорт лишь тогда, когда он окажется поверх слизистой.

Чтобы ответить на вопрос, сколько времени прорезывается первый зуб, родители должны понаблюдать за ребенком. Время прорезывания первого молочного зуба и всех последующих будет примерно одинаковым.

Начиная с того момента, когда появится первая молочная единица, и до трехлетнего возраста у малыша все время будут резаться зубы, пока зубной ряд не будет полностью сформирован. Так что родителям и младенцу необходимо запастись терпением — процесс будет длиться очень долго.

Симптомы прорезывания

Понять, что у ребенка начинают прорезаться зубки, совсем не сложно. Этот процесс дает о себе знать огромным количеством симптомов. У детей в этот период воспаляются десны и краснеют щечки. В середине набухшей десны виднеется небольшой шарик белого цвета, который спустя некоторое время прорежется и станет полноценным зубом. Ребенок все время капризничает.

Симптомов того, что у карапуза режутся зубки, очень много. Основные из них:

• повышенное слюноотделение;
• высыпания и раздражение возле рта, на подбородке и на груди (из-за постоянного слюнотечения);
• частичный или полный отказ от еды;
• желание кого-то или что-то укусить (чтобы унять зуд в деснах);
• плохой сон;
• постоянная раздражительность;
• капризность;
• вялость;
• ослабление иммунитета;
• повышенная температура;
• кашель;
• насморк (вследствие ослабленного иммунитета болезнетворные бактерии начинают активно размножаться, вызывая температуру, кашель и насморк, которые часто путают с простудным заболеванием).

Согласно опросу молодых мам, каждый зубик режется по-своему. Самыми проблемными и болезненными являются жевательные зубы, которые имеют широкую поверхность и расположены в конце зубного ряда.

Симптомы, описанные выше, приведены лишь в качестве примера. У каждого младенца они могут быть разными, а могут и вовсе не наблюдаться.

Как помочь малышу избавиться от неприятных ощущений?

Ни один родитель и даже ни один медик не в силах ускорить процесс прорезывания зубов у младенцев. Зато каждый из них может помочь ребенку, облегчив его состояние с помощью народных и медицинских методов.

Массаж десен

Крохе понравится массаж десен. Для этого необходимо хорошенько вымыть руки, а потом чистым пальцем помассажировать припухшую десну. Движения нужно делать плавно, мягко, без лишних усилий. Вместо пальца можно использовать специальный массажный колпачок из силикона, который продается в аптеках. Одна его сторона покрыта тонкими щетинками, а другая — толстыми. После появления первых зубов его можно использовать в качестве зубной щетки.

Если десна сильно воспалена, то ее осторожно обрабатывают травяным отваром, обладающим противовоспалительным свойством. Это может быть ромашка, череда или кора дуба. Для проведения процедуры на палец наматывают бинт и смачивают его в лечебном отваре.

Использование прорезывателей

Малышу станет легче, если дать ему что-нибудь погрызть, например, кусочки свежих фруктов или овощей, сухарики или корочку хлеба. В аптеках продаются специальные прорезыватели для зубов с жидкостью внутри. Прежде чем дать такую игрушку ребенку, ее необходимо положить на несколько минут в морозилку, чтобы жидкость охладилась. Когда малыш станет ее грызть, воспаленные десны постепенно начнут охлаждаться, а состояние ребенка — улучшаться.

Лекарственные средства

Эффективность всех этих методов зависит от особенностей каждого ребенка. Кому-то они помогут, а кому-то и нет. Тогда на помощь приходят эффективные лекарственные средства. На сегодняшний день существует огромный выбор специальных гелей, мазей и иных средств местного действия.

Наиболее популярными являются: «Дентинокс», «Холисал», «Бейби Доктор первые зубки», «Калгель», «Солкосерил», «Дантинорм Бэби».

В составе большинства этих препаратов содержится Лидокаин или ментол, которые создают эффект охлаждения, и уже через 20 минут боль начинает отступать. Такие лекарства следует применять осторожно. Допускается использование подобных гелей не более 5 раз в сутки и не дольше трех дней.

Уход за первыми зубами грудничка

Ухаживать за полостью рта карапуза необходимо еще до того, как появятся молочные резцы. Для этого необходимо взять влажную гигиеническую салфетку или смоченный в кипяченой воде бинт, намотать на чистый палец и аккуратно протереть слизистую щек и десны. Первые молочные зубки чистят таким же образом. Когда малышу исполнится год, его можно начинать знакомить с зубной щеткой. В аптеках продаются специальные щетки с короткой мягкой щетиной. До двух лет молочные зубки чистятся без зубной пасты. Использовать ее начинают примерно на 3-ем году жизни ребенка. Щетку необходимо менять раз в месяц.

Первая паста желательно не должна содержать фтора. Маленькие детки еще не умеют сплевывать и поэтому постоянно проглатывают зубную пасту во время чистки зубов. Как только малыш научится сплевывать, можно начинать использовать пасту со фтором, но с пониженным его содержанием. Для одной чистки хватит пасты размером с горошину.

До двухлетнего возраста зубки малышам чистят родители. Делать это нужно с особой осторожностью, чтобы не причинить вреда зубам, эмаль которых еще слишком тонкая. На 3-ем году жизни ребенок должен пытаться самостоятельно чистить зубы, но под контролем родителей.

«Как долго режутся первые зубы?» — такой вопрос часто задают мамы детским врачам.

Родительское беспокойство вполне объяснимо, так как им хочется скорее избавить своего кроху от излишнего дискомфорта.

В таком состоянии крохи чаще всего берут в рот все, что нащупывают их маленькие ладошки. Причиной данного поведения является почесывание десен у малышей.

Когда ждать появления?

Поведение ребенка перед появлением первых зубиков резко меняется. Чаще всего из спокойного крохи, малыш превращается в «капризного крикуна».

При прорезывании зубов ребенок ярко демонстрирует:

• громкий плач;
• отказ от кушанья;
• признаки раздражительной психики.

В таком состоянии кроха часто плаксив и у него постоянно текут «слюнки».

В некоторых случаях врачи отмечают у детей расстройство желудка и повышение температуры в период прорезывания зубов. Поэтому так понятны беспокойства родителей по поводу времени прорезывания зубиков у их чад.

Также мамы и папы беспокоятся за продолжительность данного процесса, так как родителям хочется, чтобы этот процесс заканчивался быстрее. В этот период стоит больше внимания уделять своему крохе и при проявлении первых опасных симптомов необходимо показать малыша педиатру.

В возрасте до года, когда идет активный процесс прорезывания первых зубов, родителям стоит теснее взаимодействовать с детскими врачами, так как именно они смогут вовремя дать необходимый совет и рекомендацию по поведению.

Важно следить за процессом прорезывания молочных зубиков, так как в этот период организм уязвлен к развитию многочисленных инфекций.

Именно в полгода у большинства детей начинается процесс появления первых молочных зубов. Сначала появляются резцы нижней челюсти, причем вначале один, а за ним и другой.

Появление первых зубов

Первые зубки появляются у малышей до года. Порядок их прорезания строго индивидуален и зависит от многих факторов. Заранее предсказать начало этого процесса крайне сложно и практически невозможно.

Всего у детей появляется не менее двадцати молочных зубиков. Каждая челюсть содержит не менее десятка таких образований.

Сроки прорезывания зубов и их размещение на десне:

1. самыми первыми показываются на десне – резцы, сначала нижний ряд, а затем и верхний. Итого у малыша имеется уже четыре зуба;
2. как только малышу исполнится 1,5 года, начинается прорезание верхних и нижних моляров;
3. далее прорезаются клыки. Всего их четыре. Они располагаются по бокам от резцов в верхней челюсти и нижней. Клыки еще именуют глазными молярами;
4. начиная с двухлетнего возраста, у ребенка начинается прорезание второго набора моляров. У некоторых эти зубки появляются ближе к трем годам. Все зависит от индивидуальных особенностей детского организма.

В медицине описано много случаев, когда малыш рождался уже с одним либо несколькими передними зубами.

Такая особенность организма также зависит от некоторых факторов и является небольшой проблемкой для грудного кормления крохи. В таких случаях малыша необходимо обязательно показать педиатру, который даст рекомендации по дальнейшему поведению.

Основными признаками начала прорезания молочных зубов служат:

• потеря аппетита;
• малыш все берет в рот;
• набухание десен;
• плохой сон;
• малыш больше времени проводит на руках;
• увеличиваются слюноотделительные процессы.

Для облегчения состояния малыша при появлении у него первых зубов необходимо больше времени проводить с ним, сдержаннее относится ко всем его капризам и плачу. Помните, ребенку сейчас очень тяжело и задача родителей помощь ему преодолеть первые трудности.

Как долго режутся первые зубы у ребенка?

В зависимости от особенностей развития детского организма и происходит процесс прорезания зубов. Продолжительность этого процесса у детей не одинакова и может варьировать в широких пределах.

Схема прорезывания молочных зубов по месяцам

Так, начальные этапы прорезания молочных зубиков характеризуются увеличением в размере десен. Они начинают набухать и чесаться. Затем на поверхности десны появляются округления небольшого размера – области, где и появятся зубы. Ускорять процесс прорезания зубов не желательно, так как данный процесс индивидуален для каждого ребенка.

Первый зуб может появиться с момента набухания десны в течение трех суток либо одной недели. При этом малыш частенько начинает запихивать свои пальчики в ротик для надавливания на соответствующие участки десны с целью облегчения неприятных симптомов. Облегчить появляющиеся боли можно с помощью нежного массажа десны, который сможет сделать заботливая мама.

Для облегчения болезненности в период появления первых молочных зубов разработано много полезных приспособлений:

• гелеподобные вещества;
• резиновые игрушки (кольца);
• массажёры.

Если при использовании данных приспособлений боль не утихла, тогда кроху необходимо показать зубному врачу.

Стоматолог в тяжелых случаях прорезания зубов может осуществлять надрезание десны с помощью специального оборудования.

Такие хирургические вмешательства может осуществлять только стоматолог с соответствующей квалификацией, так как детский организм очень чуткий и хрупкий.

В период прорезывания первых зубок можно давать малышу продукты питания плотной консистенции:

• яблоки;
• морковку;
• груши;
• сушки.

О чём ещё важно помнить?

Молочные зубки – это не постоянные зубы, а первые. Спустя некоторое время эти зубки выпадут и им на замену придут основные. Благодаря молочным зубкам у малыша формируются умения говорить и жевать.

За первыми зубами можно ухаживать с помощью специальных щеток и паст. При этом необходимо грамотно подобрать каждый из аксессуаров, соответствующий возрастным характеристикам крохи.

Зубная щетка при прорезывании зубов

Не рекомендуется укачивать ребенка с бутылочкой во рту. При этом избыток жидкости может привести к разрушению молочных зубов.

Опаснее всего в этом случае смесь, в составе которой содержится большое количество углеводов. В таких случаях на поверхности зубов могут активно размножаться разрушающие эмаль бактерии. Все это может стать причиной кариозного поражения зубов.

Для предотвращения развития таких заболеваний рекомендуется не давать ребенку засыпать с наполненной смесью бутылочкой во рту. Лучше всего использовать специальные соски либо бутылочки наполненные простой питьевой водой.

Что может повлиять?

На то, сколько растет зуб после прорезывания, в большинстве случаев зависит от:

• наследственных признаков;
• климатических условий;
• пола малыша;
• характера питания.

Если ребенок растет в условиях жаркого климата, то процессы развития у него протекают быстрее, в том числе и по линии прорезания зубов.

Также, ученые установили, что молочные зубки девочек прорезаются быстрее чем у мальчиков. Тем не менее, к трехлетнему возрасту у малыша уже появляются все двадцать молочных зубов.

Чаще всего в год у малыша в ротовой полости уже прорезаются четыре верхних и столько же нижних зубов. Прорезание нижних с верхними коренными зубиками у малыша проявляется к восемнадцати месяцам. В два года у крохи отчетно различимы верхние с нижними клыками.

Окончательное формирование молочных зубов происходит не ранее, чем к трём годам.

Общее количество зубов при этом равно не тридцати двум, а лишь двадцати, так как именно такое количество зубов молочного типа.

Пусть первые зубы не такие крепкие как постоянные, но благодаря им ребенок может разгрызать многие твердые предметы.

В случае сильного запоздания процесса прорезания первых зубов, родителям стоит показать кроху детскому врачу и стоматологу. Данные врачи обследуют детский организм и подскажут родителям о возможных причинах задержек.

В большинстве случаев такое задержкой является развитие в организме рахита. Если такой диагноз подтвердится, то крохе будет назначено соответствующее лечение, способствующее насыщению организма кальцием и другими важными соединениями.

Полезное видео

Сколько дней режутся зубы у детей и как помочь в этот период малышу – освещение этих и других вопросов в видеоролике:

Сроки прорезывания зубов могут характеризовать как биологический, так и паспортный возраст ребенка. Процесс и сроки прорезывания зубов зависят не только от унаследованных генетических параметров, то есть как они прорезались у мамы и папы, и даже у предков в седьмом колене. На сроки прорезывания зубов могут влиять внешние и внутренние факторы. Например: климатические условия, характер питания, качество питьевой воды и другое. В связи с этим в разных регионах сроки прорезывания постоянных зубов у детей колеблются. Чем жарче климат, тем обычно раньше прорезываются зубки. Хотя это тоже не аксиома.

Молочные зубы обычно начинают прорезываться в 6-8 месяцев. Свой первый день рождения годовалый малыш, как правило, празднует, имея во рту по четыре верхних и нижних резца. К двум годам прорезываются первые молочные моляры и клыки. Вторые молочные моляры появляются еще через полгода. Полное формирование молочного зубного ряда обычно завершается в три года. Всего к трем годам у ребенка должны вырасти все 20 молочных зубов.

Что делать, если к 9 месяцам у вашего ребенка еще не прорезался ни один зуб? В первую очередь, не стоит волноваться раньше времени. Задержку прорезывания временных зубов в пределах 6 месяцев стоматологи считают вполне естественной. При этом у мальчиков, как правило, зубы прорезываются позже, чем у девочек.

Начните с того, что внимательно осмотрите десны малыша: весьма вероятно, что они выглядят набухшими и покрасневшими, или, напротив, десна тонкая и бледная, а под ней прощупывается и даже виден край зуба. Для того чтобы ускорить прорезывание, купите специальные кольцевые игрушки — стимуляторы прорезывания зубов. Полезен и легкий массаж десны чистым пальцем. Давление на десну облегчает и ускоряет прорезывание зубов, а холод уменьшает неприятные ощущения.

Нарушение сроков прорезывания зубов может быть вызвано общей задержкой роста на фоне ряда заболеваний ребенка, в первую очередь, при рахите. Посоветуйтесь с педиатром: возможно, вашему малышу нужны витамины или препараты кальция для поддержания нормального минерального обмена.

В редких случаях у детей имеется адентия — отсутствие зачатков зубов. Так что если малышу уже больше года, а зубы у него еще не начали прорезываться, стоит обратиться за консультацией к врачу-стоматологу. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью рентгеновского снимка. Рентгеновское облучение может быть небезопасным для детского организма, поэтому это исследование следует проводить только при необходимости и по назначению врача. Сегодня есть возможность снизить вредное действие рентгеновских лучей, если сделать снимок с помощью радиовизиографа. Такое оборудование обычно имеется в каждой современно оснащенной стоматологической клинике.

Симптомы прорезывания зубов у ребенка.

Как определить, что у ребенка уже режется первый зуб? Симптомами прорезывания первых зубов у ребенка являются покрасневшие, воспаленные десны, горящие щечки и, возможно, уже набухший белый шарик, из которого вот-вот появится зубик. Правда, он может заставить себя ждать. Прежде чем оказаться снаружи, зуб должен сначала пройти сквозь костную ткань, которая его окружает, а потом через слизистую оболочку десны.

Нужно ли как-то помочь прорезыванию зуба? Не стоит вмешиваться в естественный ход событий, ведь природа предусмотрела, что зубы у детей появляются на свет самостоятельно, без специальных усилий извне и дополнительных приспособлений. Не надо раздражать десны малыша, царапая их кусочком сахара или ручкой ложки, как это делали раньше. Так можно повредить нежные молочные зубки и занести инфекцию в кость челюсти. Будьте осторожны с баранками, хлебными корками, бубликами: их крошки могут застрять в дыхательных путях.

У человека в течение жизни происходит смена 20 зубов один раз, а остальные 12 зубов не меняются, они прорезаются изначально постоянными (коренными).

Прорезывание зубов.
Первые (медиальные) нижние резцы — 6-9 мес.
Первые (медиальные) верхние резцы — 7-10 мес.
Вторые (боковые) верхние резцы — 9-12 мес.
Вторые (боковые) нижние резцы — 9-12 мес.
Первые верхние коренные зубы — 12-18 мес.
Первые нижние коренные зубы — 13-19 мес.
Верхние клыки — 16-20 мес.
Нижние клыки — 17-22 мес.
Вторые нижние коренные зубы — 20-33 мес.
Вторые верхние коренные зубы — 24-36 мес.

Эти таблицы  приблизительны. По статистике первый зуб у современных грудничков в среднем появляется только в 8 с половиной месяцев. Таким образом, и сроки прорезывания остальных зубов сдвигаются. Стоматологи считают, что чем позже прорезался первый зуб, тем позже начнется выпадение молочных зубок и это, бесспорно, хорошо. Однако до года у малыша все же должен появиться хотя бы один зуб, в противном случае следует искать причины в каких-либо заболеваниях, например, в рахите. Первый зуб может идти в паре со вторым, так же дело обстоит и с последующими зубами. Бывает, что у крохи сразу идут по 4 зуба. Естественно, такой «массовый» рост зубов влияет на сроки прорезывания. Неопределенно дело обстоит и с порядком появления зубов, повлиять на это вы просто не в силах, поэтому «не волнуйтесь понапрасну» ведь все идет так, как задумано природой.

До трех лет у ребенка прорезываются все молочные зубы, которые к 5 годам начинают постепенно заменятся на постоянные.

Всего молочных зубов 20: на каждой челюсти располагается 4 резца (4 центральных зуба), 2 клыка (третьи от центра или «глазные») и 4 моляра (четвертые и пятые от центра «жевательные» зубы).

К 10-12 годам зубов становится 28.

У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти располагается по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров. Развитие третьего моляра («зуба мудрости») может не произойти вообще, при врожденной адентии третьих моляров, что также считается нормой. Возможна и другая ситуация: зуб «мудрости» закладывается в толще челюсти, но не прорезывается из-за неправильного положения или недостатка места в челюсти. Такая ситуация встречается очень часто.

После прорезывания всех молочных зубов между ними отсутствуют тремы (щели, промежутки), что является нормой. Но по мере роста челюсти перед сменой молочных зубов на постоянные должны появляться промежутки между молочными зубами. Этот процесс необходим, так как постоянные зубы по размеру больше молочных и если промежутки не образуются, то постоянные зубы не помещаются в челюсти и ребенок получает «кривые» постоянные зубы.

Параллельно с образованием промежутков между временными зубами, происходит «рассасывание» корешков молочных зубов, после чего зубы поочередно расшатываются и выпадают. Сейчас даже существует мода покупать коробочку из золота или серебра для хранения первых зубиков.

Общего мнения о нормальных сроках прорезывания зубов не существует, так как научные исследования разных авторов проводились в разных регионах и в разные года прошлого и нашего столетия.

У ребенка режутся зубы. Если очень болит…

Прорезывание зубов может сопровождаться повышенной возбудимостью: ребенок становится беспокойным, капризным, часто с плачем просыпается по ночам, может отказываться от еды. В то же время, малыш тащит в рот любой предмет, поскольку жевание уменьшает зуд раздраженных десен. Резко усилено выделение слюны, которая, вытекая изо рта, может вызывать раздражение кожи. Нередко на щеке со стороны прорезывающегося зуба появляется ограниченный участок красноты или сыпи. Температура у ребенка может повышаться до субфебрильных значений (в пределах 37,8°). Однако лихорадка не обязательно сопровождает прорезывание зубов.

Какие средства смягчают боль? Самое простое — холод. Холод облегчает боль и уменьшает отек. Если это не помогает, можно использовать для смазывания десен стоматологический гель или мазь, содержащие противовоспалительные и обезболивающие средства. При необходимости можно дать ребенку обезболивающий препарат. Применять любые медикаментозные препараты следует только по назначению врача.

На фоне прорезывания зубов может развиться та или иная инфекция. Поэтому при появлении у малыша таких симптомов, как тошнота, рвота, боль в ухе, понос, кашель, сыпь, стойкая потеря аппетита или высокая температура, необходимо обратиться к врачу.

Что делать если зубы прорезываются не вовремя?

Ничего не делать. Нет чёткого понятия «поздно прорезались», вернее «сроки прорезывания зубов” это относительные общепринятые сроки, а не строгие данные. Эти сроки определенны по средним значениям и зависят от неонатальных (как прошли роды) показателей, физической конституции, индивидуальных особенностей малыша и т.д. Так что в какой бы срок не прорезались зубы, именно этот срок является нормальным для этого ребёнка. Кстати, это же относится и к прорезыванию постоянных зубов и зубов мудрости. Только в редких случаях явных паталогий сроки прорезывания действительно могут быть аномальными.

Чем позже прорежутся зубы – тем они здоровее?

К сожалению это не так – сроки прорезывание зубов и их «качество” никак не связаны.

Какие успокаивающие препараты можно применять у детей при прорезывании зубов? Не влияют ли эти препараты на процесс прорезывания?

Нет, эти препараты никак не влияют на процесс прорезывания. Они все прошли клиническую апробацию и естественно не имеют побочных действий. Единственное ограничение, это аллергичные дети, но и для них есть успокаивающее средство – Доктор Бэйби. Почти все подобные гели содержат лидокаин и инертные наполнители (ментол для охлаждения, вкусовые добавки и вяжущие средства). Можно посоветовать следующие препараты:

Дентинокс
Калгель – он сладкий, не стоит пользоваться при диатезе.
Камистад – очень эффективен, но применять надо умеренно.
Мундизал
Холисал
«Солкосерил” дентальная паста (есть для наружного применения, не перепутайте) – особенно эффективен если есть кровоточащие раны или болезненные язвочки.
Доктор Бэйби – при аллергии на лидокаин

Как часто можно применять успокаивающие гели?

Успокаивающие гели не надо применять по определённому режиму (как например антибиотики) . Болит – мажете, не болит – не мажете. Но особенно не увлекайтесь, больше 3-4 раз в день и больше 3-х дней подряд лучше не применяйте.

Как ускорить прорезывание зубов?

Медикаментозно никак. Проверенный годами метод – это мягкий массаж дёсен. Чистым пальцем нежно массируйте десну и ребёнку станет легче, да и зуб прорежется чуть быстрее. Только не нажимайте сильно, не травмируйте. Обычно дают ребёнку пососать холодную ложку, но лучше немного подержать пустышку в холодильнике и дать ребёнку. Есть специальные прорезыватели с охлаждающей жидкостью. Помещаете в холодильник. Потом даете ребенку погрызть.  Но не длительно.

Может ли при прорезывании зубов возникнуть запах изо рта и с чем это связанно?

При прорезывании зубов, слизистая оболочка частично разлагается (лизис). Активную роль при этом играют ферменты слюны. Как известно количество слюны при прорезывании зубов увеличивается. Это связанно именно с процессом лизиса. При этом действительно может измениться вязкость, цвет и запах слюны. Кроме этого в слюне содержатся слабые антибактериальные вещества предотвращающие заражение ранки, образующейся при прорезывании зуба. Их активное влияние так же может изменить нормальные свойства слюны. Ещё в полость рта попадает некоторое количество крови, при разложении которой также может возникнуть кисловатый (металический) запах.

Что делать, если при прорезывании зубов резко повысилась температура?

Небольшое повышение температуры при прорезывании зубов это нормально. Но она не будет 39-40. Если температура очень высокая, в этом виновата уже кака-либо инфекция, а не непосредственно зубки..
Внимание: прорезывание зубов не должно вызывать сильный жар, понос, рвоту, полную потерю аппетита, судороги и удушье. При возникновении этих симптомов, даже если вам кажется, что они связаны с зубами, обратитесь к врачу. Также не рекомендуется давать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство (сироп, свечи) без консультации с врачом и при температуре тела ниже 38,5 С.

Как у детей отличить повышение температуры при прорезывании зубов от повышения температуры по каким-либо другим причинам? Сколько времени может держаться повышенная температура при прорезывании зубов?

Всё индивидуально, но в основном гипертермия и диарея лишь вторичные признаки прорезывания зубов. Для совсем маленького организма это тяжёлый физиологический перелом. Сейчас большинством педиатров и физиологов признаётся, что повышенная температура при прорезывании зубов, это скорее всего реакция на воспаление слизистой оболочки полости рта. На месте выхода зубов образуется ирритация, часто рана (от трения и по причине лизиса), не редко рана инфицируется. Так что повышение температуры вызвано не самим механизмом формирования зуба, а с осложнениями. Одним из аргументов в пользу этого мнения является то, что при прорезывании постоянных зубов, не смотря на схожесть гистологических и физиологических изменений, подобных симптомов почти не бывает.

Возникновение симтомов простуды и диареи объясняется резким изменением диеты и режима питания, постоянными инородными предметами во рту и нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке.

Отсюда можно сделать вывод, что если повышенная температура и жидкий стул продолжаются слишком долго (больше 72-х часов), то причина скорее всего действительно не в прорезывании зубов.

Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов:

Расширение промежутков между зубами. Оно может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Широкая щель между передними резцами на верхней челюсти обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Тактику наблюдения и лечения широкого просвета между зубами определяет врач-ортодонт.

Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе (осаждение бактерий группы лептотрихий);

Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.

Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;

Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией;

Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок;
Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.

Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога.

Нетипичные ситуации при прорезывании зубов у ребенка

Своевременный, в определенной последовательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии организма малыша. Это физиологический процесс и находится он в прямой связи с общим состоянием здоровья ребенка. Но рассмотрим некоторые нетипичные ситуации, которые косвенно могут говорить о наличии патологии. Впрочем, лишь косвенно. Еще раз оговоримся, что только тщательное исследование может подтвердить или опровергнуть эти предположения.

1)   Задержка сроков прорезывания (дольше чем на 1-2 месяца от нормы) может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ.
2)   Более раннее прорезывание зубов (ранее 1-2 месяцев до нормы)- может свидетельствовать об эндокринных нарушениях.
3)   Нарушение очередности, отсутствие того или иного зуба также может быть результатом каких-то аномалий в здоровье ребенка (существуют единичные случаи, когда отсутствуют даже зачатки зубов) или быть следствием перенесенных матерью заболеваний в период беременности.
4)   Прорезывание зуба вне дуги зубного ряда может быть вызвано неправильным положением оси зуба (горизонтальное или косое).
5)   Неправильное формирование самого зуба — размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Причины этих явлений должны быть проанализированы специалистом.
6)   Появление зубов еще до рождения. Такие ситуации встречаются крайне редко. Такие зубы мешают ребенку сосать грудь матери, обычно их удаляют.

Вот некоторые вещи, которые стоит запомнить при прорезывании молочных зубов:

Регулярно потирайте лицо малыша специальным полотенцем, чтобы удалить слюну и предотвратить раздражение на коже, лучше не тереть а аккуратно промакивать слюну, чтобы не вызвать раздражение вокруг ротика.
Кладите чистую плоскую тканевую салфетку под голову ребенка для впитывания стекающей слюны. Когда салфетка намокнет, вам не придется перестилать простыню.

Дайте ребенку что-нибудь погрызть. Убедитесь, что это достаточно большой предмет, так что ребенок его не проглотит и не разгрызёт на мелкие кусочки. Влажная махровая мочалка, помещенная в морозилку на 30 минут может быть хорошим решением, только не забывайте стирать ее после каждого использования. Специальные кольца для прорезывания, которые продаются в аптеках, тоже эффективны. Если Вы используете кольца, не замораживайте их в морозильной камере до состояния камня, чтобы не повредить слабые десны. Никогда не привязывайте кольцо для прорезывания на шею ребенку, чтобы он не запутался в ленте. Аккуратно массируйте десны ребенка чистым пальцем.

Ни в коем случае не кладите аспирин или другие таблетки на зубы, не втирайте спиртосодержащие растворы в десны.
Если Ваш ребенок плохо себя чувствует, может помочь парацетамол в детской дозировке. НО ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!

Когда зубы появились, за ними нужно начинать ухаживать. Ребенку до 1-1,5 года можно чистить зубы раз в день специальной щеточкой из мягкого пластика (надевается на мамин палец). При этом удобно посадить малыша на колени, спиной к себе. Малышу постарше можно купить первую детскую зубную щетку удобного размера, с прочной щетиной. В этом возрасте дети с удовольствием подражают взрослым, и сам ритуал утренней и вечерней чистки зубов закрепляется легко. Понятно, что малыш пока играет в чистку зубов, а чистит их пока мама — удобнее всего стоять сзади малыша перед зеркалом. С двух лет можно учить малыша полоскать рот водой (хорошо бы это делать каждый раз после еды) и использовать детскую зубную пасту. Возможно, вам придется перепробовать пасты нескольких марок, прежде чем новый вкус устроит малыша.

Среди других мер для профилактики кариеса (молочные зубы более хрупкие, чем постоянные, и поражаются в более короткие сроки!) — контроль за количеством сладостей в рационе ребенка и отсутствие сладкого питья (соков, сладкой воды) на ночь и по ночам.

Первый раз показать ребенку стоматологу нужно в  год. Однако если вас что-то беспокоит — нарушенный порядок прорезывания зубов, потемнение зуба, наличие на нем пятен, плохой запах изо рта, — обращайтесь к врачу как можно скорее. Здоровье молочных зубов — залог правильного формирования и здоровья постоянных.

Как предотвратить кариес

1. Не облизывайте соску и не пробуйте детской ложкой пищу ребенка. Так вы защитите рот малыша от бактерий, которые содержатся в слюне взрослого.
2. По возможности уменьшите содержание сахара в детской диете. Предлагайте воду или натуральный сок вместо подслащенных напитков и никогда не давайте сладкое питье в качестве усыпляющего на ночь.
3. Приучите годовалого малыша после еды выпивать несколько глотков воды, а после двух лет — полоскать рот после приема пищи.
4. Регулярно приводите ребенка на осмотр к стоматологу. В первый раз это можно сделать в два года. Если же проблемы возникли раньше, не откладывайте поход к врачу. Проверяйте зубы ребенка не реже одного раза в полгода.
5. Постарайтесь предотвратить травмы зубов. При поврежденной эмали они разрушаются быстрее.
С помощью здорового меню укрепляйте зубы крохи. Включайте в ежедневный рацион ребенка 10 — 20 г твердого сыра, несколько ложек морской капусты, 5 — 6 штук изюма, 1 — 2 кураги, зеленый и  черный чай  (богат фтором).
6. Ребенок должен чистить зубы после каждого приема пищи или по крайней мере дважды в день, в том числе обязательно перед сном.

Зубы прорезались? Пора чистить

Сразу после прорезывания зубы ребенка подвергаются агрессивному воздействию внешней среды. На зубах оседают микробы, образуя пленку зубного налета. В зубном налете активно вырабатываются кислоты. Под их влиянием эмаль молочных зубов легко разрушается, и образуется кариозная полость.

Выработка кислоты особенно активно происходит в присутствии сахара. Поэтому причиной развития кариеса в первые годы жизни зачастую становится ранний переход на искусственное вскармливание, особенно если ребенок подолгу сосет сладкие молочные смеси или соки из рожка.

Приступать к регулярному уходу за полостью рта нужно еще до прорезывания зубов. С помощью увлажненной гигиенической салфетки, одетой на чистый палец, осторожно протирают слизистую оболочку щек и десны. Недавно прорезавшиеся резцы поначалу также протирают салфеткой.

На втором году жизни пора приступать к использованию зубной щетки. Сегодня в продаже есть специальные зубные щетки — они маленькие и имеют особо мягкую щетину. Могу, например, посоветовать щетку «Мой первый Колгейт». Забавные яркие игрушки, украшающие ручку этой щетки, сформируют у ребенка позитивное отношение к чистке зубов.

До двух лет мы рекомендуем родителям очищать зубки малыша просто влажной зубной щеткой. С двух лет можно начинать использование зубной пасты. Лучше всего, если это будет паста, содержащая фтор. Следует, однако, помнить о том, что маленький ребенок склонен проглатывать зубную пасту во время чистки, поэтому до 6 лет лучше применять детские зубные пасты с пониженным содержанием фтора. Для однократной чистки достаточно использовать малое количество фтористой зубной пасты — размером с горошину.

Риск раннего развития кариеса повышен при недостаточном содержании фтора в питьевой воде. Такая ситуация имеет место, к примеру, в Москве и Санкт-Петербурге. Дети от 2 до 14 лет нуждаются в компенсации суточной нормы поступления фтора в организм. Рекомендуемую суточную дозу приема фторида натрия в виде таблеток или капель должен определить для вашего ребенка педиатр или детский стоматолог.

Молодые родители часто задаются вопросом, сколько дней прорезывается первый зуб у ребенка. Сам процесс появление зубов у деток проходит по-разному. Для одних это оказывается сюрпризом, другие же с нетерпением ждут, когда этот зуб, наконец, перестанет мучить кроху и вся семья сможет выспаться. Как долго режутся первые зубы и как помочь малышу пережить менее болезненно этот процесс, читайте в нашей статье.

Когда начинают прорезываться молочные зубки

Сроки прорезывания зубов у грудничков индивидуальны и зависят от внешних и внутренних факторов. Оказывает влияние наследственность, климатические условия, рацион ребенка. Замечено, что у девочек зубки прорезаются обычно раньше на 1–1,5 месяца, чем у мальчишек.

Режутся зубки, у большинства деток, начиная с шестимесячного возраста. Однако если у ребенка процесс начался только в 10 месяцев, то это не является патологией.

Обычно первыми появляются нижние резцы, затем верхние. Зубы вылазят парами: если вы увидели первый зубик, то, скорее всего, в течение двух дней появится следующий. Возможно и прорезывание сразу четырех и более зубов. После прорезывания первого зубика, следующие, как правило, появляются с интервалом в два месяца.

Свой первый день рождения ребенок отмечает с восьмью зубками: по четыре резца в зубном ряду. Но это не является правилом. У некоторых малышей есть только один зубик к этому возрасту и это тоже вариант нормы. А вот если к году нет зубов и даже не видно припухлости десны, но это повод обратиться к детскому стоматологу.

Причины отсутствия зубов у годовалого ребенка:

• задержка роста ребенка, например, при рахите;
• зачатки органа отсутствуют (адентия);
• недостаточное поступление в организм кальция, фосфора, витаминов D, A,C;
• гипотиреоидизм (снижена активность щитовидной железы).

Возможно появление зубов уже в период эмбриогенеза, тогда ребенок рождается уже с зубками. Врачи советуют их вырывать у новорожденных, чтоб мама безболезненно могла кормить младенца грудью. Вырасти зуб может и рано, в четыре месяца. Возможно это симптом нарушения функции эндокринной системы.

Сколько времени режется зуб

На сегодняшний день медицина не способна предсказать со скольки месяцев начнут появляться зубки у конкретного ребенка и в какой последовательности, и уж тем более, как долго будет лезть первый зуб. Эти показатели индивидуальны и зависят от многих факторов. Врачи могут привести среднестатистические цифры. Так, с момента увеличения и покраснения десны до того как родители увидят белый зуб может пройти от недели до двух месяцев. А на то, чтоб зубику прорезать десну может потребоваться от трех дней до недели.
Весь период пока зуб пробивает костную и слизистую ткань может сопровождаться болезненностью. Пик приходится на тот момент, когда зуб разрывает воспаленную десну. Может быть осложнение из-за занесенной инфекции. Когда зубик уже торчит из слизистой, он не является причиной дискомфорта для крохи.

В период с полугода до трех лет во рту у человека появляется 20 молочных зубов. А это значит, что у ребенка начиная с полугода и пока не сформируется весь зубной ряд, какой-то из зубов будет прорезаться. Конечно, если они не будут идти по несколько штук одновременно.

Сколько по времени растет зуб зависит не только от индивидуальных особенностей организма ребенка, но и от того какой именно это зуб. Так, дольше и тяжелее всего малышу даются клыки верхней челюсти.

Признаки прорезывания зубов

Симптомы предстоящего появления зубов возникают задолго до того, как зуб начнет прорезать десну. Обычно за 2–4 недели родители могут заметить следующие признаки:

• ребенок становится крайне раздражительным и капризным;
• начинается сильное слюнотечение;
• десна подпухает и становится красной. Под ней можно нащупать или увидеть зуб;
• ребенок хуже спит;
• малыш начинает в рот тянуть предметы и пальчики, чтоб почесать десны.

Процесс прохождения зуба сквозь кость может растянуться и на 2 месяца.

Когда режутся первые зубки, могут появиться и более тревожные состояния ребенка, о которых родители должны знать:

Повышение температуры тела до субфебрильной. Чтобы выйти наружу зубик должен прорезать костную ткань и слизистую. На десне образуется рана, которая может быть заражена патогенными микроорганизмами. Гипертермия — реакция организма на воспалительный процесс. Температура, как правило, не поднимается выше 38⁰ С. Если она превысила указанные значения или держится дольше трех дней, то нужно обратиться за медицинской консультацией. Изменение стула. Врачи объясняют это тем, что происходит изменение режима питания (ребенок отказывается есть). А также меняется микрофлора в ротовой полости, потому что малыш пытается все попробовать на зуб и почесать десны. Кашель. Может быть результатом ослабления иммунитета в носоглотке, причина тому воспалительный процесс и увеличение болезнетворных микроорганизмов. Возможно, ребенок не успевает проглатывать слюну, которая теперь выделяется в больших количествах, и захлебывается ею. Если появились хрипы, при кашле выделяется мокрота и он частый, у ребенка наблюдается отдышка, то нужно обращаться к врачу. Неприятный металлический запах изо рта. Поскольку десна, из которой прорезывается зуб, воспалена, происходит лизис, то есть отмирание клеток. Для того чтоб удалить из организма разлагающуюся ткань и обеззаразить рану и продуцируется слюна в большом количестве. При этом изменяются ее свойства. Оно становится более вязкая, меняется ее цвет и запах. Десна при прорезывании может немного кровоточить, а это также влияет на запах изо рта.

Как уже упоминалось выше, зубы начинают прорезываться примерно в 6 месяцев, а это как раз то время, когда антитела, переданные матерью, перестают защищать ребенка.

При прорезывании снижается защитная реакция организма, что увеличивает шанс заразиться инфекционным заболеванием. Поэтому если повышена температура тела, ребенок кашляет или у него диарея дольше четырех дней, то обязательно нужно посетить врача. Педиатр назначит анализы и если инфекция не подтвердится, то посоветует препараты для облегчения состояния грудничка.

Когда прорезываются молочные клыки

Наибольший дискомфорт при прорезывании вызывают «глазные» зубы. Их так называют, потому что когда они появляются, у ребенка возникают болезненные ощущения, отдающие в глаза. К обычным признакам прорезывания зубов могут добавиться симптомы конъюнктивита и слезотечение. Происходит это, потому что корни верхних клыков находятся глубже, вблизи лицевого нерва, при раздражении которых и появляется боль. Прорезываются клыки дольше, чем другие зубы.

Чаще всего верхние клыки прорезываются в 16–18 месяцев, а нижние в 17–23. При смене молочных зубов на постоянные, порядок обратный: в 9–10 лет прорезаются нижние клыки, в 11–12 верхние.

Родителям нужно быть готовыми к повышению температуры тела у ребенка до 38С в течение трех дней и другим осложнениям при прорезывании зубов. Прорезывание клыков нижней челюсти менее болезненное.

Как помочь малышу

Ускорить процесс прорезывания зубов невозможно, но в силах родителей временно облегчить состояние малыша.

1. Поможет массаж десен. Чистым пальцем поводите по подпухшей десне. Движение должны быть мягкими, без надавливания. В случае сильного воспаления можно аккуратно протереть слизистую перекисью водорода или отваром из целебных трав, обладающими противовоспалительными и регенерирующими свойствами (ромашка, кора дуба, череда). Для этого намотайте на палец марлю или бинт и смочите в подготовленной жидкости.
2. В продаже можно найти колпачок из силикона, у которого с одной стороны тонкие щетинки с другой толстые. Этот предмет используют в качестве массажера для десен, а после того как вылезут первые зубки, им можно чистить зубки.
3. Стоматологический гель способен быстро снять воспаление. В аптеках представлен большой ассортимент подобных средств. К ним относятся Дентинокс, Калгель, Бейби доктор, Холисал. В состав подобных гелей входит Лидокаин либо ментол. Они охлаждают десну, и болезненность проходит минут на 20. Если есть Лидокаин, то при первом применении нужно внимательно следить за реакцией ребенка, поскольку этот компонент способен вызвать аллергическую реакцию. Средство содержит и противовоспалительные вещества растительного происхождения и антисептики. Стоматологический гель эффективен, но его нельзя использовать столько, сколько режутся первые зубки. Его можно применять не чаще 5 раз в сутки и не более трех дней подряд.
4. Почесать и охладить десны поможет игрушка прорезыватель. Они бывают двух видов: без жидкости и с жидкостью. Если грызунок наполнен жидкостью, то его нужно подержать некоторое время в холодильной камере, прежде чем дать малышу. Когда ребенок грызет игрушку, рельефная поверхность массажирует десны, а охлажденная жидкость снимает болезненность.

Если у крохи поднялась температура выше 38⁰С, то следует дать жаропонижающее средство и вызвать врача.

Сколько дней режутся зубки, столько и увеличено слюноотделение. Нужно следить, чтоб подбородок не был все время мокрым. Промокать его периодически мягкой чистой салфеткой. Если этого не делать, то вследствие мацерации может появиться стоматит, называемый в народе «заеды».

Сколько лезет первый зуб, зависит от индивидуальных особенностей организма крохи. Ускорить процесс невозможно. Врачи не рекомендуют применять дедовский метод и царапать десну ложкой или кубиком сахара, так как это может не только травмировать десну, но и зуб.

Если вы сегодня заметили, что десна подпухла и стала красного цвета, то это совсем не значит, что через неделю у грудничка вылезет зубик. На это может уйти и месяц и два. То как долго прорезываются зубы, в каком возрасте и последовательности, никоим образом не отражается на их качестве и долговечности.

Для чего нужны молочные зубы?

Как режутся зубы у ребенка?

Прорезывание и смена зубов

Почему нужно лечить и беречь молочные зубы